راهنمای ثبت و دریافت هزینه‌های درمانی انجام شده از طریق بیمه تکمیلی

در طرح هایی که پوشش عیوب انکساری را دارند تحت پوشش می باشد.

داروهای زیبایی و بهداشتی-داروهای گیاهی و داروهای تقویتی

خیر، کلیه اعمال جراحی زیبایی غیر قابل پرداخت است.

مطابق تعرفه‌های درمانی، هزینه دندانپزشکی در صورت تعهد بیمه سامان در قرارداد قابل پرداخت است.

بله، ولی خسارت بر اساس مراکز هم تراز محاسبه و مازاد تعرفه‌ها مشمول کسور میگردد.

الف ) فتوکپی برابر اصل شده مدارک و صورتحساب توسط بیمه گر اول 

ب ) رسید مبلغ دریافتی بابت هزینه درمان بیمه شده که به تائید بیمه‌گر اول رسیده باشد یا تصویر چک دریافتی بابت هزینه درمان بیمه شده از بیمه گر

مدت زمانی است که در طول آن بیمه گر تعهدی به جبران خسارت های مشروحه ذیل را ندارد. دوره انتظار جهت استفاده از پوشش زایمان برای گروه های زیر ۲۵۰ نفر ۹ ماه و از ۲۵۰ الی ۱۰۰۰ نفر ۶ ماه است. گروه های بالای ۱۰۰۰ نفر مشمول دوره انتظار نمی باشند.

* دوره انتظار جهت بیماری های مزمن ۳ ماه تمام است و موارد آن عبارتست از : کاتاراکت، استرابیسم، پولیپ و انحراف بینی، جراحی سینوس، لوزه، جراحی قلب باز، نارسایی های مزمن کلیه، دیسک ستون فقرات ، پروستات، واریکوسل، میومکتومی و هیسترکتومی، سیتوسل، رکتوسل، آنتروسل و خسارت های درمانی ناشی از حوادث مربوط به ادامه معالجاتی که حادثه قبل از تاریخ شروع اولین پوشش بیمه برای بیمه شده اتفاق افتاده باشد.

مطابق تعرفه های درمانی هزینه سمعک در صورت تعهد بیمه سامان در قرارداد قابل پرداخت است

*هزینه جراحی تخصصی ۶ عمل اصلی شامل : مغز و اعصاب (به استثنای ستون فقرات) ، قلب باز و آنژیوپلاستی ،پیوند کلیه ، پیوند ریه ، پیوند کبد ، پیوند مغز استخوان

*کپی صفحه اول دفترچه بیمار

*کپی کارت درمانی یا نامه بیمه گذار یا نامه نماینده

*کپی دستور پزشک معالج